陈深微微低头,手指无意识地摩挲着报告单边缘,片刻后抬起头道:“师兄,我觉得还是得针对病因治疗,改善通气是关键。”
“咱们可以从调整呼吸机参数入手,增加潮气量,让患者每次呼吸能多吸点空气。”
“另外,适当提高呼吸频率,加快气体交换,让体内废气更快排出……”
他边说边用手模拟空气进出肺部的动作,节奏清晰。
几人都是专业人士,水平虽有高有低,但听陈深这般阐述,还是基本都听懂了,纷纷点头赞同。
李想率先响应:“陈师弟这主意高明,只要患者肺通气顺畅了,呼吸肯定能改善,酸碱失衡的问题也就能迎刃而解。”
吴明也附和道:“没错,这样还能避免使用碳酸氢钠导致碱中毒的风险,确实是个稳妥的办法。”
林乔木赞同地点头点头,却并未言语。
他资历最深,这番道理让他自己阐述,或许有些困难,但陈深一说,他便知道对方所言无误,心中只觉既有些佩服,又有些自愧不如。
黄雨瑶眼睛亮晶晶的,满是崇拜地看着陈深:“深哥,你太牛啦!那这呼吸机我们该怎么调整呀?”
陈深正说得起劲,听到这个问题,自信的神情瞬间僵住,口罩下的嘴微微张开,半天说不出话。
呼吸机……他是真不会啊。
系统赋予的知识,仅仅停留在了基础的教科书层面。
而呼吸机操作这般实际技能,书上只是寥寥数语带过。
他的实操经验更是为零。
此刻的他,就像是站在了知识的山崖边上,突然没了方向。
众人见状,先是微微一愣,随即会心一笑,心理平衡多了。
就在这时,病房门忽然被推开,却是常志宏走了进来。
他依旧穿着那件洗得有些发白的白大褂,熬了一夜,眼神锐利。
常志宏目光扫过众人,最后落在林乔木身上,问:“乔木,你们看过这个病人的情况了?讨论得怎么样?”
病房气氛陡然严肃起来。
常哥喜欢出题考学生,这是大家都知道的事情。
但谁都不喜欢被考。
哪怕是自己人。
林乔木作为大师兄,这时候便体现他的作用,责无旁贷了。
他赶忙向前一步,神色略显紧张,又带着几分恭敬地说:
“常哥,患者是COPD急性加重期,目前呼吸性酸中毒严重……二氧化碳潴留明显……这是他刚出的血气分析结果,您看……”
说着,他双手恭敬地将血气报告单递给常志宏。
常志宏接过报告单,快速扫了一眼,微微点头,又问:“那你有什么想法?针对这个患者,打算怎么治?”
林乔木用余光瞥了眼陈深,随即有些不好意思地说:“常哥,之前我们考虑过用碳酸氢钠中和酸中毒……”
“但后来又觉得,盲目用碱可能会加重碱中毒,所以还是觉得以调整呼吸机参数为主,改善呼吸。”
“哦?考虑的很全面。”常志宏眼中闪过一丝惊讶。
他对林乔木的能力还算比较清楚,勤恳有余,天赋稍欠。却没想到这次林乔木能考虑得如此全面,显然是平日里下了功夫,进步显著。
或者说,是他自己教导有方。
想到这里,他心情不错,刚想表扬两句,就听林乔木赶紧补充道:
“常哥,这些想法其实是陈深师弟提的,我就是复述一遍。说起来惭愧,考虑患者病情时,我不如他。”
林乔木脸颊微红,但神色坦荡。在他看来,不如就是不如,这也是他一贯的风格。
常志宏心中一动。
陈深?
怎么又是这小子……
他脑海里刚刚顺好的话语,到了嘴边,又通通打道回府。
他将目光从林乔木身上转到陈深身上,这回却并未急着表态,而是淡淡地“嗯”了一声,才缓缓说道:“小陈,今天早上的表现还不错,但还需继续努力。”
说完,他似是想到了什么。
将陈深拉到床旁,指着呼吸机说:“这个病人的情况你最清楚,我知道你对呼吸机不太熟,但没关系,正好今天大家都在,时间也还早,你们看看我是怎么调的……”
他的手指果断开始点触屏幕,调出潮气量界面,沉声道:
“患者当前潮气量不足,进气量偏低,先上调个100毫升。不过得密切留意血压变化和人机对抗情况,一旦有问题,要立刻回调。”
他有意放慢操作节奏,陈深则凑得最近,瞪大了双眼,盯着呼吸机的操作面板,大脑飞速运转,将实际操作与理论知识紧密串联。
“呼吸频率调到每分钟18次,加快气体交换,但也别太快,免得患者呼吸做功增加。”
常志宏言简意赅,手指再次轻点,数值又随之一一改变。
陈深边听边思索,默默点头。
这时,常志宏突然转过头来,目光带着考校地问:“小陈,这时候,我们接下来还应该关注哪些指标?”
陈深心跳陡增,略一思索后答道:“常哥,除了血压、心率,还得留意呼气末二氧化碳分压,它能直观反映肺泡通气情况,若持续升高,说明通气改善不佳,需再调整参数。”
“不错,”常志宏眼中闪过赞许,“不过还要看胸廓起伏和呼吸音。”
在常志宏简洁而精准的指导下,陈深全神贯注,逐渐摸清了呼吸机调整的基础门道。
这种进步最直观的表现在——
他发现自己系统面板上的呼吸机熟练度,一下子猛涨了2点!