二、审证求因，本于正气

心血管疾病的发生发展与人体衰老密切相关，其发生发展与人体正气渐衰密切相关。所谓正气，即是指人体的形体结构、精微物质及其产生的机能活动、抗病能力、康复能力，以及人体对外界的适应能力、调控能力之总称。中医学理论认为，正气不足是疾病发生的内在原因。《素问遗篇·刺法论》言：“正气存内，邪不可干，避其毒气。”《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》亦言：“不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”说明机体正气充盛，抗病力强，致病邪气难以侵袭，疾病也就无从发生。“邪之所凑，其气必虚”，说明疾病一旦发生，源于机体正气亏虚。若人体肌肉丰满，形体壮实，皮肤肌表开阖如常，则保卫机体、抗御外邪的能力强，故人多寿。若正气不足、卫气不够充实，则人体抗邪无力，易生疾病。

金元以来，补土派、养阴派、温补派等各具特色的“补正学派”蔚然成风，他们擅补真阴、真阳，强调以养正治本为要、慎于克伐，在临床应用中取得了可观的疗效。“正气”与“邪气”是疾病中出现的两大矛盾，尽管如张子和所言：“夫病之为物，非人身素有也，或自外入，或由内生，皆邪气也”（《儒门事亲·汗吐下三法该尽治病诠十三》）。许多疾病是由邪气所致，但“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。这句话突出了正气的衰弱在发病中起着主导作用。致病邪气无处不在，只要人体的正气充足，纵然有邪气的存在，也是不能伤人发病的，只有在正气不足，防御能力下降，或者邪气致病能力超过正气的抗御能力时，外邪才会乘虚侵袭而发病。故而正气在整个病程当中需要时时顾护、刻刻扶助。在疾病的治疗当中，“因势利导，助正气祛邪”是平衡正邪的最好方法，如此使得邪有出路，正气得助，则人体自安。

因此，阮士怡教授十分重视正气的盛衰。以正气为本的思想源于《素问·评热病论》“邪之所凑，其气必虚”，强调正气虚弱在疾病发生与发展中的主导作用，进而补虚、扶正祛邪，可谓是中医论治的一大特色。顾护正气的内涵有三：第一是根据辨证，对正气虚弱的患者或益气或养血或滋阴或温阳或填精或增液等虚者补之，以扶助正气；第二是祛邪要顺应机体正气抵抗邪气的趋势，顺势而为，不能违拗正气的趋势，压制正气；第三则是祛邪时充分考虑保护正气，祛邪而不伤正，比如辨清邪气所处位置，治疗不伤无邪之地，且中病即止，以免太过而伤正。