第五节　支气管哮喘

支气管哮喘（bronchial asthma），简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

支气管哮喘是由外界的或人体内存在的某些过敏原（非过敏因素也可引起）引起的支气管的高度敏感性的疾病。由于支气管对刺激物（过敏原）的过度敏感反应，导致支气管发生广泛的可逆性的痉挛、狭窄。临床表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，经治疗或自行好转。严重的患者可延续数日至数周或在1日内发作数次，长期反复发作常并发慢性支气管炎和肺气肿、肺心病。

中医认为素体肺脾肾三脏不足，表卫不固，痰湿内盛是发病的主要内在因素。气候转变，寒温失调，感受外邪，以及与某种物质的接触或饮食不节，过食生冷或过咸过酸都可成为本病的诱发因素。

一、诊断依据

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽；

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解；

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；

5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：

（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；

（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；

（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

二、治疗处方

1.哮喘缓解期 肺俞、足三里。

2.哮喘发作期 丰隆、定喘穴。

3.熄喘穴、肺穴（手针穴位）。

熄喘穴、肺穴是手针穴位。熄喘穴取穴法：患者呈握拳状态，在食指与中指之间本节前中的正中心部位取熄喘穴。肺穴取穴法：患者呈伸掌状态，在无名指第1节横纹中点取肺穴。在此两穴蜂针点刺，有化痰止咳平喘的作用。

三、注意事项

1.无痛蜂疗法治疗哮喘，在急性发作期以控制症状为主；在缓解期以扶助正气、提高抗病能力、控制或延缓急性发作为主。笔者观察到较重儿童哮喘患者可以一边做吸入疗法，一边做蜂疗。轻症的儿童哮喘患者单纯做蜂疗即可达到控制的目的。而且10岁以下儿童哮喘较易用蜂疗控制。许多儿童的哮喘病经蜂疗治疗大约1年后，几乎再也没有复发过。

2.哮喘发作持续24小时以上，或经治疗12小时以上仍未能控制者，易导致严重缺氧、酸碱平衡破坏及电解质紊乱，出现呼吸、循环衰竭，宜采取综合措施治疗。

3.在缓解期间，可用艾条灸风门、肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、关元、气海、足三里等穴。每次选用3～5穴，灸至皮肤潮红为度。每日1次，连续灸治3～6个月，常有较好的防治作用。

4.平时积极锻炼身体，增强体质，提高防寒、耐寒能力。认真查找过敏原并积极预防，避免一次性大量接触花粉、烟尘等致敏物质，少食肥甘厚腻之品及海腥发物。