- 炫速双源CT心脑血管病诊断
- 刘国荣 李月春主编
- 1643字
- 2025-02-28 07:33:32
二、 心脏CTA图像的体位规范
（一）VR图像体位规范
根据冠状动脉造影体位，结合VR图像特点，建议给予以下9个体位（图4-6-6、图4-6-7）：
图4-6-6 VR图像体位规范模式图
图4-6-7 VR图像体位规范
1．右冠状动脉体位3个 （1）右前斜位加头位：
显示RCA起始部及RCA1，同时可见LAD1及LAD2。
（2）前后位：
显示RCA2。
（3）足位：
显示RCA3及后降支、左室后支。
2．左冠状动脉体位6个 （1）心前壁位：
显示左冠状动脉系统（LM、LAD1、LAD2、D1、CX1、CX2、OM）。
（2）右转心前壁位：
显示CX2及OM。
（3）左转心前壁位：
显示前降支LAD1、LAD2、D1、D2。
（4）反蜘蛛位：
显示LM、前三叉、前降支近段、回旋支近段。
（5）右转反蜘蛛位：
显示前降支近段、中段，第一、第二对角支。
（6）左转反蜘蛛位：
显示回旋支远段、钝缘支。
（二）MIP图像体位规范
根据冠状动脉造影体位，结合MIP图像特点，建议给予以下9个体位（图4-6-8）：
1．右冠状动脉开口位
横轴位平面显示右冠状动脉开口、近段及分支。
2．右房室沟位
平行于右房室沟显示右冠状动脉全程。
3．右冠状动脉足位
后三叉位，平行于心脏膈面平面显示RCA远段、后降支、左室后支。
4．左冠状动脉开口位
横轴位平面显示左冠状动脉开口、左主干、前降支近段。
5．心前壁位
显示前降支近中远段及对角支。
6．室间隔位
平行于室间隔平面显示LAD全程。
7．前三叉口位
显示左主干分叉、回旋支、前降支开口及近段。
8．左房室沟位
平行于左房室沟平面显示回旋支全程。
9．左冠状动脉右前斜位
显示左冠状动脉回旋支中远段及其分支钝缘支、前降支近中远段。相当于冠状动脉造影体位的右前斜位加头位。
图4-6-8 MIP图像体位规范
（三）MIP图像体位与冠状动脉造影体位对照 1．（CTA）右房室沟位——（CAG）右冠状动脉左前斜位
右冠状动脉呈“C”形，显示右冠状动脉主干及其分支（图4-6-9）。
2．（CTA）右冠状动脉足位——（CAG）前后位加头位
主要显示右冠远段后三叉、左室后支与后降支部位（图4-6-10）。
3．（CTA）室间隔位——（CAG）右前斜位加头位
显示前降支全程（图4-6-11）。
4．（CTA）前三叉口位——（CAG）左前斜位加足位（蜘蛛位）
适合观察左主干及前三叉口、前降支、回旋支开口病变（图4-6-12）。
5．（CTA）左冠状动脉右前斜位——（CAG）右前斜位加足位
显示左冠状动脉回旋支中远段及其分支钝缘支、前降支近中远段（图4-6-13）。
（四）去血池图像规范
根据冠状动脉造影体位，建议给予去血池以下8个体位（图4-6-14~图4-6-21）：
图4-6-9 右房室沟位
图4-6-10 右冠状动脉足位
图4-6-11 室间隔位
图4-6-12 前三叉口位
图4-6-13 左冠状动脉右前斜位
1．右冠状动脉常用体位 （1）左前斜位（LAO）45°~60°：
右冠状动脉呈“C”形，显示右冠状动脉主干及其分支（图4-6-14）。
（2）右前斜位（RAO）15°~45°：
右冠状动脉呈“L”形，显示后降支中远段，当RAO 30°时，可最大限度地展开心房支与心室支（图4-6-15）。
（3）前后位（AP）加头位（CRAN）15°~45°：
显示右冠远端左室后支与后降支部位（图4-6-16）。
2．左主干常用体位 （1）前后位（AP）加足位（CAUD）：
显示左主干开口及体部，此体位下可清楚看到左主干的长度和其延伸为左前降支的过程，亦可见回旋支动脉从左主干垂直发出的情况（图4-6-17）。
（2）左前斜位（LAO）加足位（CAUD）（蜘蛛位）：
较好地显示左主干长度及前降支和回旋支自左主干分开的角度（图4-6-18）。
图4-6-14 右冠状动脉左前斜位（LAO）
图4-6-15 右冠状动脉右前斜位（RAO）
图4-6-16 右冠状动脉前后位（AP）加头位（CRAN）
图4-6-17 前后位（AP）加足位（CAUD）
图4-6-18 左前斜位（LAO）加足位（CAUD）
3．前降支常用体位 （1）左前斜位（LAO）加头位（CAUD）10°~30°：
此体位可清楚暴露前降支的走行以及与间隔支、对角支的关系（图4-6-19）。
（2）右前斜位（RAO）加头位（CRAN）15°~25°：
可较好地显示前降支开口、中段和远端部分，可将前降支与对角支较好地分开（图4-6-20）。
4．回旋支造影常用体位
右前斜位（RAO）加足位（CAU）15°~25°，为最常用体位，可全面观察回旋支（图4-6-21）。
（五）建议去血池加CPR摄片方法
去血池8个体位，CPR三支冠状动脉每支4个角度，共20幅图（图4-6-22）。
图4-6-19 左前斜位（LAO）加头位（CAUD）
图4-6-20 右前斜位（RAO）加头位（CRAN）
图4-6-21 右前斜位（RAO）加足位（CAU）
图4-6-22 去血池加CPR摄片体位