第二节　麻醉、体位、戳卡位置与术者站位

【麻醉方式】

全身麻醉或全身联合硬膜外麻醉。

【手术体位】

患者取功能截石位，右侧大腿需稍平一些，有利于术者操作（图4-4）。

【戳卡位置】

1.腹腔镜镜头戳卡孔（10mm戳卡）

脐窗内；

2.术者主操作孔（12mm戳卡）

右侧髂前上棘与脐连线中外1/3偏下位置为宜，使得低位直肠深部操作容易一些，尤其在低位直肠壁裸化时，可形成垂直角度横断直肠系膜；

3.术者辅助操作孔（5mm戳卡）

位于脐右侧10cm左右，这样在直肠深部操作时，可减少与腹腔镜镜头的干扰；

4.助手辅助操作孔（5mm戳卡）

位于脐与左髂前上棘连线中外1/3处为宜，主要起到提拉作用，同时，靠外侧便于放置引流管；

5.助手主操作孔（5mm戳卡）

脐水平左上方，靠内侧腹直肌外缘为宜（图4-5）。

【术者站位】

术者站位于患者右侧，助手站位于患者左侧，扶镜手站位于术者同侧（图4-6）。

【特殊手术器械】

超声刀、60mm直线切割闭合器、弧形切割闭合器、29mm环形吻合器、无菌保护套。