1　谨守病机,明辨虚实

李教授认为,胸痹的基本病机为本虚标实,本虚证为五脏功能不足,有心气虚证、心阳不振证、心阴亏虚证、气阴两虚证、心阳暴脱证;标实证为气血津液的敷布、运行、转输障碍,进而产生血瘀、痰浊等病理产物导致心脉瘀阻,常见有气滞心胸证、痰浊闭阻证、心血瘀阻证、寒凝心脉证。李文泉教授将胸痹的病机特点概括为四多,即多虚、多郁、多瘀、多痰。多虚主要见气虚、阳虚、阴虚、血虚证;多郁见肝气郁结、气郁化火证;多瘀见心血瘀阻证;多痰见痰浊扰心、湿浊阻滞证。多虚者为年老久病胸痹者,病位常见于心、肾;多郁者常见于情志失调者,病位在心、肝二脏;多瘀者为胸痹急性发作或病情反复发作,久病入络者常见,病位在心;多痰者往往合并代谢障碍,病位在心、脾二脏。李文泉教授认为胸痹病机虽有虚实之分,但就其本质而言,心气虚与心阳虚在胸痹的发病机制中占主导地位,心气虚乃至心阳衰微是胸痹心脉瘀阻的根本病理基础,正虚为先,邪实为后,正虚为因,邪实为果,虚实关系中强调应以正虚为主,邪实为辅。